Quels sont les seuils officiels de l'IMC retenus en France ?
La Haute Autorite de Sante (HAS) et Sante publique France reprennent les seuils OMS pour les adultes : insuffisance ponderale en dessous de 18,5 kg/m2, corpulence normale entre 18,5 et 24,9, surpoids entre 25,0 et 29,9, obesite a partir de 30,0. L'obesite se decompose en classe I (30,0 - 34,9), classe II (35,0 - 39,9) et classe III, dite massive, a partir de 40.
Pourquoi associer l'IMC au tour de taille ?
Le tour de taille reflete la graisse viscerale, principal facteur de risque cardiometabolique. Selon les reperes du PNNS et les recommandations de l'ANSES, un tour de taille superieur a 94 cm chez l'homme ou superieur a 80 cm chez la femme augmente le risque, meme avec un IMC normal. L'INSERM rappelle que le ratio tour de taille / taille inferieur a 0,5 est un objectif simple et complementaire.
Comment se peser correctement pour un IMC fiable ?
Pesez-vous le matin a jeun, apres etre passe aux toilettes, en sous-vetements et sur la meme balance posee sur un sol dur. Renouvelez la mesure une fois par semaine ou par mois plutot que tous les jours : le poids fluctue de 0,5 a 2 kg sur 24 heures du fait de l'hydratation et de la digestion.
Mon IMC est a la frontiere de deux categories : faut-il s'inquieter ?
Non, les seuils sont des bornes nettes mais le risque evolue de facon continue. Un IMC de 24,9 et un IMC de 25,0 traduisent le meme niveau de risque malgre une etiquette differente. Concentrez-vous sur la tendance sur plusieurs mois et sur les autres parametres (tour de taille, tension, glycemie a jeun).
Pourquoi mon IMC peut-il etre eleve si je fais beaucoup de musculation ?
Le muscle est plus dense que la graisse a volume egal. Un pratiquant de musculation ou un rugbyman peut afficher un IMC superieur a 25 tout en ayant un pourcentage de masse grasse faible. Dans ce cas, l'IMC surestime le risque ; preferez le tour de taille, une impedancemetrie ou un examen DEXA pour decrire la composition corporelle.
L'IMC s'applique-t-il aux enfants et adolescents ?
Non, pas avec les seuils adultes. Pour les 0 a 18 ans, le carnet de sante et le PNNS utilisent les courbes de corpulence en percentiles selon l'age et le sexe : l'enfant est considere en surpoids au-dessus du 97e percentile et en obesite au-dela de la courbe IOTF-30. Demandez a votre pediatre ou medecin traitant d'inscrire la mesure sur la courbe.
Peut-on calculer son IMC pendant la grossesse ?
Non. L'IMC n'est pas valide pendant la grossesse en raison de la prise de poids physiologique liee au foetus, au placenta, au liquide amniotique et a l'augmentation du volume sanguin. Reportez-vous a votre IMC pre-grossesse pour estimer la fourchette de prise de poids recommandee, indiquee par votre sage-femme ou votre gynecologue.
Quels seuils s'appliquent aux personnes agees de plus de 70 ans ?
La HAS retient un seuil de denutrition de 22 (au lieu de 18,5) chez les plus de 70 ans, et une cible souvent situee entre 25 et 27 pour preserver la reserve musculaire et osseuse. Une perte de poids involontaire de 5 % en un mois ou de 10 % en six mois doit alerter selon les criteres de denutrition HAS 2021, meme si l'IMC reste dans la fourchette normale.
L'IMC est-il rembourse par l'Assurance maladie ?
L'IMC en lui-meme n'est pas un acte tarife, mais il est systematiquement mesure lors des consultations medicales prises en charge par l'Assurance Maladie (Ameli.fr), notamment au cours du bilan de prevention propose aux differents ages de la vie et lors du parcours de soins coordonne pour l'obesite.
Quelle est la prevalence de l'obesite et du surpoids en France ?
D'apres Sante publique France et les enquetes ESTEBAN/Obepi, environ 49 % des adultes francais sont en surpoids ou obesite, dont environ 17 % en obesite. La prevalence augmente avec l'age et varie selon le sexe, la categorie socioprofessionnelle et la region. Ces chiffres motivent le suivi systematique de l'IMC en medecine generale.
Comment utiliser l'IMC dans le cadre du parcours obesite en France ?
Selon la HAS, un IMC superieur ou egal a 30 ou superieur ou egal a 25 avec comorbidites declenche un parcours de soins coordonne (medecin traitant, dieteticien, professionnel de l'activite physique adaptee, parfois centre specialise de l'obesite ou CSO). L'IMC sert de critere d'entree et de suivi, complete par le tour de taille, le bilan metabolique et l'evaluation comportementale.
L'IMC est-il interprete de la meme maniere selon l'origine ethnique ?
Les seuils OMS ont ete derives principalement de populations d'origine europeenne. L'OMS et l'INSERM signalent que certaines populations d'origine sud-asiatique presentent un risque cardiometabolique accru a IMC plus bas, ce qui conduit certains systemes de sante a utiliser des seuils alternatifs (surpoids a partir de 23, obesite a partir de 27,5). Discutez de votre interpretation avec votre medecin.
